1 Motivo
de Consulta
Hombre de 80 años diagnosticado de adenocarcinoma poco diferenciado en estadio IIIb.
Trasladado desde el domicilio al servicio de urgencias por intensificación de la disnea habitual en los últimos dos dias.
1 Motivo
2EXPLORACION
FISICA
Constantes:
Valoración: Cosnciente ,Glasgow 15, afebril,18 rpm ,TA 135/77, Sat 88% FiO2 0.21. Auscultación derecha con marcada hipoventilación de las bases com áreas crepitantes, vertices con roncus húmedos.
Auscultación izquierda : murmullo vesicular presente con sibilancias dispersos
Solicitado desde la box de urgencias analitica, gasimentría e radiografia de torax (n°2)
3PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
1- Radiografía
Radiografía n°1 : realizada en Octubre 2018, Servicio de Urgencias
Radiografía n°2: realizada 1 mes después (día de la asistencia descrita)
2-Ecografía
- Sobre un diagnóstico base ya conocido, el paciente es explorado ecograficamente con el objetivo de poder diferenciar entre un derrame pleural y una atelectasia ( obstructiva / compresiva), definiendo uno de los factores etiológicos agravantes de la situación aguda descrita.
- La exploración toma como referencias la información clínica, además de la evolución radiológica (radiografia n°1 y n° 2)
4COMENTARIOS
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COMENTARIOS
- Derivado de la información de la ecografia pulmonar se determina que el hemitorax derecho presenta una gran área de atelectasia con afectación de los 2/3 inferiores, localizando en la porción media posterior una masa subpleural con una extensa área inferior atelectasica, sin derrame adjunto.En el 1/3 medio superior se observa un patrón de lineas B extenso
- Derivado de los hachazgos descritos se describe en el pulmón derecho una atelectasia obstructiva secundaria a una masa subpleural sin derrame, acompañado de una extensa área con infiltrado parenquimatosa no 1/3 superior.El pulmón izquierdo presenta un pequeño derrame pleural con sindrome alveolo intersticial en el 1/3 inferior
- La ecografia pulmonar ha permitido aclarar el diagnostico diferencial entre un derrame pleural y una atelectasia obstructiva, con lo que se iniciado el tratamiento médico correcto, evitando la realización de nuevas pruebas diagnosticas (radiografia en decubito dorsal, TAC …), así como de técnicas invasivas exploradoras como la toracocentesis